Druk w pełni ukończony, ale bez oznaczenia serii oraz numeracji.
Ręcznie wycięty z arkusza.
Złamanie prawego górnego narożnika, zagięcie na dolnej części prawego marginesu.
Łukowata nagniotka w polu zadrukowanym, kolejna drobna na lewym dolnym rogu. Drobne plamki wzdłuż lewej krawędzi.
Papier biały.
Naturalny egzemplarz.
